{"id":33960,"date":"2022-12-02T11:26:23","date_gmt":"2022-12-02T10:26:23","guid":{"rendered":"http:\/\/granadacostanacional.es\/?p=33960"},"modified":"2022-12-02T11:26:23","modified_gmt":"2022-12-02T10:26:23","slug":"las-varices-vias-en-mal-estado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/granadacostaglobal.es\/?p=33960","title":{"rendered":"LAS VARICES: V\u00cdAS EN MAL ESTADO"},"content":{"rendered":"\n

Dr. Juan Gustavo Ben\u00edtez Molina<\/strong><\/p>\n\n\n\n

M\u00e1laga<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Las varices<\/strong> son todas aquellas venas dilatadas, elongadas o tortuosas, que aparecen con gran frecuencia entre la poblaci\u00f3n. Aunque puede afectarse cualquier vena del cuerpo, la localizaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan es en las venas superficiales de las piernas, siendo mayor en el territorio de la safena interna que en el de la externa.<\/p>\n\n\n\n

            Las varices afectan al 40-60% de las mujeres y al 15-30% de los hombres.<\/p>\n\n\n\n

            Pero, \u00bfqu\u00e9 es la insuficiencia venosa?<\/strong> La insuficiencia venosa se trata de la dificultad, que tienen las venas de las extremidades inferiores, para empujar la sangre desde \u00e9stas hasta el coraz\u00f3n. Cuando las venas fallan, se debilitan y se hinchan, ya que la sangre se acumula en ellas y la circulaci\u00f3n se hace dif\u00edcil. Esto da lugar a la aparici\u00f3n de las varices.<\/p>\n\n\n\n

            La sangre transporta el ox\u00edgeno desde el coraz\u00f3n a todo el cuerpo por unos conductos llamados arterias. Cuando la sangre llega a los \u00f3rganos y tejidos, deja all\u00ed el ox\u00edgeno y regresa al coraz\u00f3n por otros conductos que llamamos venas. La sangre, que tiene que volver desde las piernas hasta el coraz\u00f3n, tiene que vencer la fuerza de la gravedad. Para ello, las venas cuentan con un mecanismo para empujar la sangre hacia arriba sin que \u00e9sta vuelva hacia atr\u00e1s. Esto se consigue gracias a las llamadas v\u00e1lvulas venosas<\/strong>. As\u00ed pues, cuando este mecanismo falla, la sangre se estanca en las venas y las paredes de \u00e9stas se dilatan, pierden su forma y aparecen las temidas varices.<\/p>\n\n\n\n

            Distinguimos tres grados o tipos de varices seg\u00fan su tama\u00f1o<\/strong>: varices telangiectasias o ara\u00f1as vasculares<\/em>, varices reticulares<\/em>  y varices principales<\/em> (colaterales y tronculares).<\/p>\n\n\n\n

            \u00bfCu\u00e1les son las causas que pueden hacer que aparezcan las varices?<\/strong> La causa m\u00e1s importante parece ser postural<\/em>, pues si las piernas est\u00e1n en declive y sin movimiento por periodos prolongados, se favorece la estasis sangu\u00ednea en el sistema venoso profundo (la sangre circula de forma m\u00e1s lenta por las venas), lo cual conduce al paso excesivo de sangre al sistema superficial y a la aparici\u00f3n de edemas (acumulaci\u00f3n de l\u00edquido) de predominio vespertino. Es decir, si sufre el sistema venoso profundo, \u00e9ste afectar\u00e1 a continuaci\u00f3n al sistema venoso superficial, pues ambos est\u00e1n estrechamente intercomunicados. A esto se une el hecho de que, si las piernas permanecen en reposo mucho tiempo, los m\u00fasculos de las mismas, al no contraerse y, consecuentemente, no comprimir las venas, no favorecer\u00e1 el ascenso de la sangre de las piernas hacia el coraz\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

            Por otro lado, la mitad de los pacientes con venas varicosas tienen antecedentes familiares<\/em>. Si alguno de tus progenitores padece o padec\u00eda de varices, las posibilidades de que en ti se den alg\u00fan d\u00eda aumentan de forma ostensible.<\/p>\n\n\n\n

            Igualmente, tambi\u00e9n predisponen al desarrollo de varices otras circunstancias como el embarazo<\/em>, la obesidad<\/em>, el sedentarismo<\/em>, el empleo de ropa ajustada<\/em>, las masas tumorales que dificulten el flujo del retorno venoso<\/em> o el estre\u00f1imiento<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

            \u00bfCu\u00e1les son los s\u00edntomas que las acompa\u00f1an?<\/strong> En primer lugar, hay que decir que la presencia y la severidad de los s\u00edntomas de las varices no se correlacionan en absoluto con el tama\u00f1o de las mismas. As\u00ed, los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes que podemos encontrar son: sensaci\u00f3n de pesadez<\/em>, cansancio<\/em>, dolor<\/em>, quemaz\u00f3n<\/em>, picor<\/em>, parestesias<\/em> (hormigueos), hinchaz\u00f3n<\/em> (edemas) y calambres nocturnos<\/em>. Cuando la insuficiencia venosa se prolonga mucho en el tiempo, pueden aparecer manchas sobre la piel de las piernas e incluso \u00falceras, las cuales habr\u00e1 que vigilar muy mucho por el grave riesgo de infecci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

            Todos estos s\u00edntomas empeoran si la persona est\u00e1 sentada o en pie por tiempo prolongado, con el calor, en el periodo estival y los primeros d\u00edas del ciclo menstrual. Mientras que mejoran con la marcha y con la elevaci\u00f3n de las piernas por encima del nivel del coraz\u00f3n. La p\u00e9rdida de peso, el ejercicio y la terapia compresiva tambi\u00e9n reduce, poco a poco, la intensidad de los s\u00edntomas.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

            \u00bfC\u00f3mo se diagnostican?<\/strong> En la mayor\u00eda de las ocasiones con la simple inspecci\u00f3n<\/em> basta, no obstante, otras pruebas de gran utilidad pueden ser la ecograf\u00eda doppler<\/em>, la prueba de Schwartz<\/em>, la de Trendelenburg<\/em> o la de Perthes<\/em>. De todas ellas, la m\u00e1s fiable sin duda es la ecograf\u00eda doppler, la cual es capaz de valorar de manera fiable, bajo visi\u00f3n directa y en tiempo real, la presencia de reflujo. El reflujo no es otra cosa que el flujo venoso invertido (en direcci\u00f3n opuesta a la esperada, que es en direcci\u00f3n al coraz\u00f3n).<\/p>\n\n\n\n

            Algunos consejos pr\u00e1cticos para prevenir la insuficiencia venosa son:<\/strong> 1. Evitar el sobrepeso<\/em> (evitar ingerir fritos, dulces y alcohol). 2. Hacer ejercicio todos los d\u00edas<\/em> (caminar, nadar, bicicleta\u2026). 3. Evitar estar cerca de una fuente de calor<\/em> (radiadores, braseros, saunas\u2026). 4. Duchas de agua fr\u00eda en las piernas<\/em>. 5. Evitar el estre\u00f1imiento<\/em> (comer verduras, alimentos con fibra y beber 2 litros de agua al d\u00eda). 6. Evitar ropa muy ajustada<\/em> (ligas, cinturones, botas, pantalones apretados\u2026). 7. Usar calzado con un tac\u00f3n de 3 \u00f3 4 cent\u00edmetros<\/em> (evitando tanto el tac\u00f3n alto como el zapato plano). 8. Elevar ligeramente los pies de la cama<\/em>. 9. No pasar m\u00e1s de una hora sin moverse<\/em>. 10. Dar masajes en las piernas desde el tobillo hacia el muslo<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

            \u00bfCu\u00e1les son las distintas opciones que se barajan en cuanto a lo que al tratamiento se refiere?<\/strong> La mayor\u00eda de los pacientes con varices peque\u00f1as o iniciales se van a beneficiar de las medidas conservadoras que acabamos de enumerar. Asimismo, cobra gran importancia el uso de medias de compresi\u00f3n el\u00e1stica gradual<\/em> (con compresi\u00f3n m\u00e1s intensa en territorio distal, que disminuye en sentido proximal).<\/p>\n\n\n\n

            Sin embargo, si las medidas conservadoras fallan para controlar los s\u00edntomas o si aparecen complicaciones secundarias a la estasis venosa, los pacientes ser\u00e1n candidatos a un tratamiento m\u00e1s intensivo.<\/p>\n\n\n\n

            Cuando las varices aparecen en segmentos cortos de peque\u00f1as venas tributarias (ara\u00f1as vasculares o varices reticulares) es \u00fatil la fleboesclerosis o escleroterapia<\/em>, que consiste en la inyecci\u00f3n dentro de la vena varicosa de agentes esclerosantes (suero salino hipert\u00f3nico u otras sustancias hiperosmolares, diversos agentes qu\u00edmicos irritantes como el aetoxiesclerol, o ciertas espumas), seguida de un periodo de compresi\u00f3n el\u00e1stica de la zona, que produce la irritaci\u00f3n de la \u00edntima (capa m\u00e1s interna de una arteria o de una vena), con reacci\u00f3n local, lo cual provoca la esclerosis definitiva de las varices tratadas.<\/p>\n\n\n\n

            Cuando las varices son extensas (tronculares, que afectan a la safena interna y\/o externa) es preferible el tratamiento quir\u00fargico, que consiste en una fleboextracci\u00f3n<\/em> (extirpaci\u00f3n venosa) de la vena safena interna o externa mediante la t\u00e9cnica de stripping<\/em>. El riesgo de la intervenci\u00f3n es escaso y las \u00fanicas complicaciones suelen ser locales (dificultad para la cicatrizaci\u00f3n).<\/p>\n\n\n\n

            En algunos casos se puede realizar el tratamiento con la aplicaci\u00f3n de l\u00e1ser endovascular<\/em> a fin de evitar la fleboextracci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

            El equipo m\u00e9dico que le est\u00e9 tratando sopesar\u00e1 minuciosamente la indicaci\u00f3n quir\u00fargica  a seguir. Y as\u00ed, sus piernas y, consecuentemente, su calidad de vida, se lo agradecer\u00e1n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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