{"id":32601,"date":"2022-06-27T10:01:16","date_gmt":"2022-06-27T09:01:16","guid":{"rendered":"http:\/\/granadacostanacional.es\/?p=32601"},"modified":"2022-06-27T10:01:16","modified_gmt":"2022-06-27T09:01:16","slug":"sindrome-de-apnea-hipopnea-del-sueno-sahs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/granadacostaglobal.es\/?p=32601","title":{"rendered":"S\u00edndrome de Apnea-Hipopnea del Sue\u00f1o (SAHS)"},"content":{"rendered":"

Dr. Juan Gustavo Ben\u00edtez Molina<\/strong><\/p>\n

M\u00e1laga<\/strong><\/p>\n

\n

El S\u00edndrome de Apnea-Hipopnea del Sue\u00f1o (SAHS)<\/strong> consiste en cierres parciales (hipopneas) o totales (apneas) de la v\u00eda a\u00e9rea superior durante el sue\u00f1o, que originan un descenso de ox\u00edgeno en sangre, un sufrimiento cardiovascular y que finalizan con un microdespertar o alertamiento, del que el paciente no suele ser consciente, pero con el que se consigue abrir la v\u00eda respiratoria y reestablecer el flujo de aire.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hablamos de SAHS cuando el n\u00famero de apneas\/hipopneas por hora de sue\u00f1o (IAH) es superior a 5<\/strong>. Est\u00e1 ampliamente demostrado que los pacientes con un IAH superior a 15 (SAHS moderado) tienen asociado un aumento del riesgo cardiovascular, presenten o no s\u00edntomas de apnea del sue\u00f1o, y que este riesgo es mucho mayor en pacientes con IAH superior a 30.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00bfCu\u00e1l es la causa del S\u00edndrome de Apnea del Sue\u00f1o?<\/strong> El SAHS es una enfermedad muy prevalente en la poblaci\u00f3n general. El origen del SAHS es multifactorial, donde interaccionan factores anat\u00f3micos (anatom\u00eda de la v\u00eda a\u00e9rea superior), funcionales (relajaci\u00f3n de la musculatura de la orofaringe durante el sue\u00f1o), factores gen\u00e9tico y ambientales.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La edad, el sexo masculino y el \u00edndice de masa corporal<\/strong> (IMC=peso\/talla2<\/sup>) son los factores de riesgo m\u00e1s importantes<\/strong>. Respecto al sexo, la relaci\u00f3n hombre\/mujer es de 2-3\/1 (es decir, por cada dos o tres hombres que padecen de SAHS hay una mujer que tambi\u00e9n est\u00e1 afectada). A partir de la menopausia, esta relaci\u00f3n se igualar\u00e1 en ambos sexos. Por otro lado, hay que tener en cuenta que pueden haber factores que agraven un SAHS preexistente, como el consumo de alcohol, tabaco, f\u00e1rmacos depresores del sistema nervioso central (SNC) (sedantes, relajantes, hipn\u00f3ticos musculares\u2026).<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El s\u00edntoma principal de SAHS es el ronquido<\/strong>, pero no todos los roncadores presentan SAHS (roncan el 40% de los hombres y el 20% de las mujeres). El ronquido puede ir asociado a pausas respiratorias durante el sue\u00f1o<\/strong>, que habitualmente son percibidas por la familia, ya que el paciente est\u00e1 dormido y no se da cuenta. Es muy frecuente que estos pacientes se levanten a orinar varias veces por la noche (nicturia<\/strong>), al alterarse la secreci\u00f3n de la hormona antidiur\u00e9tica (ADH). Esta hormona lo que hace es que orinemos menos. As\u00ed pues, si se altera su secreci\u00f3n, dejar\u00e1 de retener volumen de orina y, consecuentemente, el paciente deber\u00e1 ir m\u00e1s veces al ba\u00f1o. Otros s\u00edntomas frecuentes son: sensaci\u00f3n de boca seca<\/strong> por la noche o al despertar, frecuentes movimientos durante el sue\u00f1o<\/strong>, que en ocasiones pueden ser vigorosos, golpe\u00e1ndose o incluso cay\u00e9ndose de la cama, y pesadillas<\/strong>. Al despertarse, es t\u00edpico que estas personas no tengan la sensaci\u00f3n de sue\u00f1o reparador, e incluso pueden manifestar sentirse todav\u00eda m\u00e1s cansados por la ma\u00f1ana que cuando se fueron a dormir.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El S\u00edndrome de Apnea del Sue\u00f1o, al fragmentar la estructura del sue\u00f1o por los microdespertares que origina, puede presentar s\u00edntomas diurnos<\/strong>: cefaleas matutinas<\/strong>, sensaci\u00f3n de falta de descanso<\/strong>, irritabilidad<\/strong>, depresi\u00f3n<\/strong>, ansiedad<\/strong>, cambios de personalidad<\/strong>, dificultad para concentrarse<\/strong>, p\u00e9rdida de la memoria<\/strong>, disminuci\u00f3n de la libido<\/strong> y somnolencia<\/strong> ante situaciones inapropiadas (leyendo, viendo la televisi\u00f3n, conduciendo\u2026). Por ello, es causa de bajo rendimiento laboral<\/strong> y de accidentes laborales y de tr\u00e1fico<\/strong>.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00bfCu\u00e1les son las consecuencias que pueden originar el S\u00edndrome de Apnea del Sue\u00f1o?<\/strong> El SAHS no tratado puede producir patolog\u00eda cardiovascular: hipertensi\u00f3n arterial, diabetes, patolog\u00eda coronaria y de ictus cerebral, siendo causa de muerte prematura. Reduce la calidad de vida de los que la sufren al ocasionar somnolencia, depresi\u00f3n y cefaleas, siendo motivo de accidentes de tr\u00e1fico y de accidentes laborales como ya hemos comentado antes.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El S\u00edndrome de Apnea del Sue\u00f1o es una enfermedad, a\u00fan para muchos, desconocida. Seg\u00fan un estudio realizado en la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola en el a\u00f1o 2010 en Espa\u00f1a hay m\u00e1s de dos millones de personas que tienen el SAHS, y se estima que un 80% de las personas que lo padecen est\u00e1n sin diagnosticar. Se cree que esta realidad es debida al desconocimiento del SAHS a nivel social y a la dificultad de relacionar la sintomatolog\u00eda que \u00e9ste desencadena con una enfermedad. Se tiene la idea err\u00f3nea de que roncar es propio de una persona que est\u00e1 descansando muy bien, cuando la realidad es que, la apnea acompa\u00f1ada del ronquido, puede estar sembrando d\u00eda a d\u00eda un problema irreversible de salud.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Existen unas preguntas clave que pueden ayudar a identificar el SAHS, y son las siguientes: 1. \u00bfLa persona que duerme con usted le ha comentado que parece como si se ahogara mientras duerme? 2. \u00bfNota si se le entrecorta la respiraci\u00f3n? 3. \u00bfSe queda dormido f\u00e1cilmente viendo la televisi\u00f3n, leyendo…? 4. \u00bfSiente regularmente que no tiene energ\u00eda? 5. \u00bfLe duele por las ma\u00f1anas la cabeza? Si responde que s\u00ed a estas preguntas, es aconsejable que acuda a su m\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria, que valorar\u00e1 la derivaci\u00f3n al neum\u00f3logo, quien le realizar\u00e1 las pruebas necesarias para hacer un buen diagn\u00f3stico y le propondr\u00e1 el tratamiento m\u00e1s adecuado para usted.<\/p>\n

\"S\u00edndrome<\/a><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00bfC\u00f3mo se realiza el diagn\u00f3stico de esta enfermedad?<\/strong> Precisa de un estudio de sue\u00f1o (polisomnograf\u00eda o poligraf\u00eda<\/strong>) para confirmar la presencia de apneas.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En la actualidad el tratamiento de elecci\u00f3n<\/strong> del SAHS es el CPAP<\/strong> (aplicaci\u00f3n de presi\u00f3n positiva continua sobre la v\u00eda a\u00e9rea). La siglas proceden de las palabras inglesas de “Continuous Positive Airway Pressure”. El CPAP es un dispositivo que va conectado a la corriente el\u00e9ctrica y que introduce, a trav\u00e9s de una m\u00e1scara, aire a presi\u00f3n en la v\u00eda respiratoria, con lo que se consigue mantenerla abierta durante el sue\u00f1o. Tiene la ventaja de que no tiene efectos secundarios significativos, pero es un tratamiento sintom\u00e1tico, es decir, que hace efecto mientras se usa, evitando las apneas. S\u00f3lo consigue reducir los s\u00edntomas, pero no corrige el problema de ra\u00edz, la causa que los origina. Se ha demostrado que la CPAP mejora la somnolencia y la calidad de vida en los pacientes con SAHS, corrige los ronquidos, las apneas, los descensos de los niveles de ox\u00edgeno en sangre y los microdespertares, mejorando la calidad del sue\u00f1o. Mejora la capacidad de atenci\u00f3n, reduce el riesgo de accidentes de tr\u00e1fico y normaliza las cifras de tensi\u00f3n arterial en un porcentaje de enfermos hipertensos.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Otros tratamientos<\/strong>, indicados especialmente en los casos de Apnea del Sue\u00f1o leve o moderada, son: diferentes t\u00e9cnicas quir\u00fargicas sobre la v\u00eda a\u00e9rea superior<\/strong>, a valorar cada caso por el otorrinolaring\u00f3logo, y los dispositivos de avance mandibular (DAM)<\/strong>, que requieren de valoraci\u00f3n por el ortodoncista.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sea cual sea el tratamiento para el SAHS es aconsejable que el paciente siga unas medidas higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas del sue\u00f1o<\/strong> adecuadas. Algunas medidas sencillas pueden resultar ser muy beneficiosas de cara a solucionar el problema del SAHS. Citamos las siguientes: 1. Perder peso<\/strong>: peque\u00f1as reducciones del peso corporal van a aportar mejor\u00edas significativas en la apnea del sue\u00f1o, ya que al adelgazar se produce un aumento del calibre de la v\u00eda respiratoria. 2. Evitar beber bebidas alcoh\u00f3licas y los f\u00e1rmacos con efectos sedantes por las noches<\/strong>: al consumir sustancias que provocan una relajaci\u00f3n en los m\u00fasculos de la faringe, se favorece la obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea. 3. Dormir de lado o boca abajo<\/strong>: dormir boca arriba provoca que la lengua y el paladar blando descansen sobre la faringe y obstruyan las v\u00edas respiratorias. Para ayudar a que la persona no duerma en esta postura, se puede colocar una pelota de tenis en la espalda del paciente para que le resulte inc\u00f3modo cada vez que adopte dicha posici\u00f3n. 4. Mejorar la respiraci\u00f3n nasal<\/strong>: intentar respirar por la nariz y no por la boca.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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