{"id":26241,"date":"2020-11-27T10:59:35","date_gmt":"2020-11-27T10:59:35","guid":{"rendered":"http:\/\/granadacostanacional.es\/?p=26241"},"modified":"2020-11-27T10:59:35","modified_gmt":"2020-11-27T10:59:35","slug":"las-vacunas-historia-produccion-e-inmunidad-de-rebano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/granadacostaglobal.es\/?p=26241","title":{"rendered":"LAS VACUNAS: HISTORIA, PRODUCCI\u00d3N E \u201cINMUNIDAD DE REBA\u00d1O\u201d"},"content":{"rendered":"

Dr. Juan Gustavo Ben\u00edtez Molina<\/strong><\/p>\n

M\u00e1laga<\/strong><\/p>\n

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En primer lugar, trataremos en este art\u00edculo de una breve introducci\u00f3n al concepto de vacuna, as\u00ed como a su historia y al origen de la misma. Posteriormente, procederemos a hablar de las fases por las que debe pasar toda vacuna antes de ser comercializada. Y, para finalizar, hablaremos de la llamada \u201cinmunidad de reba\u00f1o\u201d.<\/p>\n

\u00bfEn qu\u00e9 consiste una vacuna?<\/strong> Las vacunas son sustancias que contienen ant\u00edgenos. Los ant\u00edgenos son mol\u00e9culas identificadas por nuestro sistema inmunol\u00f3gico, el cual genera una respuesta inmunitaria. Cuando se administra la vacuna, nuestro sistema inmunol\u00f3gico identifica los ant\u00edgenos e interpreta que se trata de la enfermedad, produciendo como respuesta defensiva los anticuerpos. Por esto, si alguno de estos microorganismos, contra los cuales fuimos vacunados, en alg\u00fan momento de nuestra vida ingresan en nuestro cuerpo, las defensas se encargan de protegernos.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1l es el origen de la vacuna?<\/strong> La vacuna tiene como precedente una pr\u00e1ctica oriental denominada variolizaci\u00f3n<\/strong>. Esta se utilizaba en China y en la India como m\u00e9todo de prevenci\u00f3n contra la viruela<\/strong>. La primera descripci\u00f3n detallada de la variolizaci\u00f3n ha sido atribuida a Zhang Lu<\/strong>. Concretamente, en el libro Zhangshi Yitong del siglo XVII. Uno de los m\u00e9todos m\u00e1s conocidos de la variolizaci\u00f3n consist\u00eda en la inserci\u00f3n de pus de un enfermo de viruela a trav\u00e9s de una aguja fina de plata en alguna de las venas del paciente, al cual inocular\u00edan posteriormente. Se sab\u00eda que, una vez sufrida la enfermedad, la persona ya no pod\u00eda volver a padecerla. Pero, \u00bfc\u00f3mo pasamos de la variolizaci\u00f3n a la vacuna? A inicios del siglo XVIII, la brit\u00e1nica Lady Mary Montagu<\/strong> llev\u00f3 la pr\u00e1ctica a Europa y decidi\u00f3 inocular a sus hijos. La influencia de Mary Montagu lleg\u00f3 a Francia gracias a la aprobaci\u00f3n del rey Luis XV. En Italia, toda la familia real de N\u00e1poles fue variolizada en 1777. No obstante, el 3% de las personas inoculadas corr\u00edan el riesgo de fallecer.<\/p>\n

Sin embargo, comenzamos a hablar de la vacuna, como tal, con la aparici\u00f3n de Edward Jenner<\/strong>. Este era un m\u00e9dico rural ingl\u00e9s, el cual hab\u00eda pasado la viruela de ni\u00f1o y se hab\u00eda quedado marcado con cicatrices. Jenner dio con la clave al escuchar decir a las orde\u00f1adoras de vacas de su localidad que ya no les iba a dar la viruela humana porque ya les hab\u00eda dado la viruela de las vacas. Observ\u00f3 como estas orde\u00f1adoras eran inmunes a la viruela. Y es que hemos de saber que existe una variante de la viruela, la viruela bovina, similar a la viruela humana, pero que es mucho menos virulenta. Pues bien, estas mujeres la padec\u00edan cuando entraban en contacto con las ampollas de las vacas enfermas. As\u00ed, cuando hab\u00eda un brote de viruela en sus casas, sus familiares enfermaban y mor\u00edan, pero ellas no. Esto le hizo ver a Jenner que, por alguna raz\u00f3n, el contacto con la infecci\u00f3n de las vacas generaba inmunidad. En esa \u00e9poca a\u00fan no se hab\u00edan descubierto los microorganismos. Posteriormente, en 1796 decide inocular viruela bovina a James Phipps<\/strong>, un ni\u00f1o de ocho a\u00f1os. Se trataba del hijo de su jardinero. Varios d\u00edas despu\u00e9s lo contagi\u00f3 deliberadamente de viruela humana. Esto confirm\u00f3 su teor\u00eda, pues a James no le pas\u00f3 absolutamente nada. A continuaci\u00f3n, sigui\u00f3 experimentando con veinte personas m\u00e1s y ninguna se contagi\u00f3. Este modelo emp\u00edrico fue repetido por Jenner en otros pacientes. Demostr\u00f3 que despu\u00e9s de la inoculaci\u00f3n de la viruela de las vacas, cuyos efectos eran m\u00e1s leves, dichas personas se volv\u00edan inmunes a la viruela humana. Tambi\u00e9n comprob\u00f3 que la inoculaci\u00f3n pod\u00eda ser de persona a persona y no solo, directamente, de ganado. El t\u00e9rmino vacuna<\/strong> se debe, pues, a su relaci\u00f3n con las vacas<\/strong>. Este nombre fue propuesto por Louis Pasteur<\/strong> en 1881.<\/p>\n

Gracias a la prevenci\u00f3n, gracias a las vacunas, se han evitado muchas muertes a lo largo de la historia reciente. Ahora, millones de ni\u00f1os y ni\u00f1as sobrepasan los primeros a\u00f1os de vida. Antes, por todos es sabido, que muchos fallec\u00edan a muy temprana edad.<\/p>\n

La viruela<\/strong> es, a d\u00eda de hoy, la \u00fanica enfermedad que est\u00e1 erradicada gracias al papel desempe\u00f1ado por las vacunas. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) declar\u00f3 su erradicaci\u00f3n en 1980. Era una enfermedad grave y muy contagiosa que presentaba un alto riesgo de muerte. El culpable de dicha infecci\u00f3n era el llamado Variola virus<\/strong>. Los s\u00edntomas iniciales provocaban cuadros de fiebre y v\u00f3mitos, seguidos, en d\u00edas posteriores, de la formaci\u00f3n de llagas en la boca y erupciones cut\u00e1neas. Al cabo de unos d\u00edas, las erupciones cut\u00e1neas se convert\u00edan en protuberancias cargadas de denso l\u00edquido con un caracter\u00edstico hundimiento en el centro. Con la evoluci\u00f3n de la enfermedad, las protuberancias se convert\u00edan en p\u00fastulas y despu\u00e9s en costras, las cuales se desprend\u00edan y dejaban la caracter\u00edstica cicatriz en la piel. La viruela ten\u00eda una tasa de mortalidad de alrededor del 30%<\/p>\n

En resumen, podemos decir que la base de la vacunaci\u00f3n es entrar en contacto con microorganismos atenuados o, sobre todo, con fragmentos de microorganismos, a fin de conseguir que nuestro cuerpo genere inmunidad. Si t\u00fa recibes una vacuna no te haces inmune por el pinchazo propiamente dicho, sino porque se estimula tu sistema inmunol\u00f3gico para que genere las defensas y, as\u00ed, est\u00e9s blindado a la enfermedad.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo es el mecanismo de producci\u00f3n de una vacuna? \u00bfCu\u00e1ntas fases debe superar antes de poder ser comercializada?<\/strong> Previamente, a cualquier prueba cl\u00ednica en humanos, el candidato a vacuna debe superar una Fase 0 o precl\u00ednica<\/strong>, que incluye pruebas in vitro (que se llevan a cabo en un tubo de ensayo o en un ambiente controlado fuera de un organismo vivo) y en animales. La vacuna debe demostrar que es segura y que funciona en los organismos animales. Si lo hace, puede pasar al estudio cl\u00ednico en seres humanos, que se divide a su vez en tres fases, con una cuarta adicional una vez que el f\u00e1rmaco ya est\u00e9 autorizado y comercializado.<\/p>\n

Fase 1<\/strong>: la vacuna se prueba en peque\u00f1os grupos de entre 20 y 100 personas sanas. El estudio se centra en confirmar que es segura y la clase de respuesta inmune que genera, identificando ya posibles efectos secundarios y determinando la dosis adecuada.<\/p>\n

Fase 2<\/strong>: es un estudio a mayor escala en el que participan varios cientos de personas. Aqu\u00ed se eval\u00faan los efectos secundarios m\u00e1s comunes a corto plazo y c\u00f3mo evoluciona el sistema inmune.<\/p>\n

Fase 3<\/strong>: es un ensayo mucho m\u00e1s grande en el que participan varios miles de voluntarios, que ya se exponen al virus. Existe un grupo de control, al que se le administra placebo (sustancia que carece de acci\u00f3n curativa pero que produce un efecto terap\u00e9utico si el enfermo la toma convencido de que es un medicamento realmente eficaz), y se compara c\u00f3mo evolucionan las personas que fueron vacunadas respecto a las que no, al mismo tiempo que se recolectan datos estad\u00edsticos acerca de la eficacia y la seguridad. Tambi\u00e9n sirve para detectar otros posibles efectos secundarios que hayan pasado desapercibidos en la fase 2.<\/p>\n

\"Imagen<\/a><\/p>\n

Fase 4<\/strong>: Las vacunas se someten a una nueva fase de evaluaci\u00f3n despu\u00e9s de que hayan sido aprobadas y comercializadas. El objetivo es seguir recabando informaci\u00f3n que pueda reforzar su seguridad y eficacia, con una muestra mucho mayor de personas. Aqu\u00ed pueden aparecer efectos adversos que no se han visto en fases anteriores, precisamente porque son menos frecuentes. La poblaci\u00f3n general ya se vacuna y pueden surgir reacciones no descritas hasta el momento.<\/p>\n

\u00bfEn qu\u00e9 consiste la llamada \u201cinmunidad de reba\u00f1o\u201d? <\/strong>La \u201cinmunidad colectiva\u201d o \u201cinmunidad de reba\u00f1o\u201d proporciona protecci\u00f3n indirecta a los individuos no vacunados, y solo se produce, cuando se vacuna una parte muy importante de la poblaci\u00f3n, a la que se suman las personas que son inmunes porque han desarrollado anticuerpos tras un contagio previo. Los epidemi\u00f3logos calculan que entre el 60% y el 70% de la poblaci\u00f3n necesita ser inmune al virus para alcanzarla. Hay que tener en cuenta que esta es la manera m\u00e1s efectiva para proteger a personas inmunodeprimidas o que, debido a diversas razones como puede ser la edad, su sistema inmunol\u00f3gico no es capaz de contrarrestar al pat\u00f3geno a pesar de haber sido vacunadas.<\/p>\n

Mientras llega la vacuna, existen posturas que abogan por dejar que se infecten las personas sin ning\u00fan tipo de control, para generar esta \u201cinmunidad de reba\u00f1o\u201d. Lo que proponen b\u00e1sicamente, es permitir el aumento de casos positivos y de circulaci\u00f3n de personas para incrementar la generaci\u00f3n de anticuerpos y la creaci\u00f3n de una barrera inmunol\u00f3gica. Pero esta estrategia no pasa de ser una idea descabellada, puesto que en la pr\u00e1ctica supone una condena segura al colapso sanitario y a la muerte de millones de personas.<\/p>\n

En Espa\u00f1a, los datos arrojados por el estudio de seroprevalencia que ha llevado a cabo el Ministerio de Sanidad son bastante desalentadores en este sentido. Tan solo un 5,2% de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola habr\u00eda generado anticuerpos, por lo que esa \u201cinmunidad de reba\u00f1o\u201d sin vacuna se antoja como un horizonte extremadamente dif\u00edcil de alcanzar, sobre todo teniendo en cuenta el elevado coste humano, sanitario y econ\u00f3mico que ha implicado un porcentaje tan bajo.<\/p>\n

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