{"id":11043,"date":"2017-03-27T11:32:29","date_gmt":"2017-03-27T11:32:29","guid":{"rendered":"http:\/\/granadacostanacional.es\/?p=11043"},"modified":"2017-03-27T11:32:29","modified_gmt":"2017-03-27T11:32:29","slug":"al-lado-estrategia-de-salud-al-lado-la-salud-en-si-misma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/granadacostaglobal.es\/?p=11043","title":{"rendered":"\u201cAl\u00a0 Lado\u201d \u00a0estrategia de salud. Al Lado la salud en s\u00ed misma"},"content":{"rendered":"


\n– Hola soy\u00a0 To\u00f1y Castillo, llevo ya tiempo colaborando con la estrategia Al Lado de la Consejer\u00eda de Salud de Andaluc\u00eda y me gustar\u00eda ir dando a conocer en qu\u00e9 consiste y difundir sus aplicaciones\u2026.<\/strong><\/p>\n

-Una buena parte de este programa se debe a tus aportaciones, as\u00ed que estamos a tu entera disposici\u00f3n.<\/p>\n

\"al<\/a><\/p>\n

Tanto Jos\u00e9 Miguel Garcia (psic\u00f3logo) como Rafael Muriel (m\u00e9dico), ambos miembros del equipo coordinador de la estrategia y asesores t\u00e9cnicos de la Consejer\u00eda Salud de Andaluc\u00eda. Nos acompa\u00f1a tambi\u00e9n Antonio Sagu\u00e9s Amado jefe del Servicio Socio Sanitario y de Participaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

-Gracias\u2026 Comencemos entonces con una definici\u00f3n de Al Lado, clara comprensible, que nos permita hacernos una idea de en qu\u00e9 consiste la estrategia.<\/strong><\/p>\n

-Al Lado es una estrategia de cooperaci\u00f3n para la mejora de atenci\u00f3n a problemas de alta adversidad en salud, entre quienes prestan la atenci\u00f3n, profesionales del los servicios p\u00fablicos, y quienes\u00a0 la reciben. Juntos, hablan entre ellos debaten y deliberan, unos cuentan como dan la atenci\u00f3n y los otros relatan como la han recibido, analizan como lo est\u00e1n haciendo y como podr\u00edan mejorar y juntos acuerdan realizar propuestas para mejorar.<\/p>\n

-Hab\u00e9is dicho problemas de alta adversidad en salud\u2026 \u00bfQu\u00e9 es alta adversidad?<\/strong><\/p>\n

\"al<\/p>\n

-La alta adversidad en salud comprende las situaciones caracterizadas por un diagn\u00f3stico que tiene una alta probabilidad de conducir al fallecimiento, en un tiempo m\u00e1s o menos prolongado, o tambi\u00e9n a padecer un proceso de importantes limitaciones para la realizaci\u00f3n del proyecto de vida. Ambos casos conllevan a un alto grado de sufrimiento, no s\u00f3lo de la persona afectada, sino de toda su familia directa, implicada en los cuidados.<\/p>\n

Bien,\u00a0 entiendo que al lado trata con problemas de salud muy graves que producen un alto nivel de sufrimiento,\u00a0 pero como y donde\u00a0 se llevan a cabo los debates.\u00a0<\/strong><\/p>\n

-El desarrollo de esta estrategia supone crear escenarios de aplicaci\u00f3n, a los que llamamos TALLERES, a los que invitamos a profesionales que prestan servicios sanitarios y sociales, y enfermos empoderados y familiares cuidadores, que ya han pasado por el problema, que pueden estar organizados en asociaciones de afectados.<\/p>\n

Estos escenarios de participaci\u00f3n directa se realizan en zonas geogr\u00e1ficas concretas,\u00a0 con una determinada disposici\u00f3n de recursos. En los talleres se llegan a las propuestas de mejora consensuadas, que son valoradas como viables, para su aplicaci\u00f3n m\u00e1s o menos inmediata en territorios concretos.<\/p>\n

– Entiendo, pero todo ello exige un m\u00e9todo y un orden para tratar las distintas situaciones\u2026<\/strong><\/p>\n

-Efectivamente, para ello utilizamos el proceso habitual por el que suele pasar\u00a0 la persona afectada por el problema de salud en cuesti\u00f3n, y los cuidadores, familiares de su entorno de convivencia, al que llamamos itinerario de atenci\u00f3n compartida, de forma que el protagonista de la historia es la persona y su entorno y no la enfermedad. Las etapas que componen un itinerario son:<\/p>\n

\"ni\u00f1o2\"El proceso de diagn\u00f3stico y su comunicaci\u00f3n, que en Al Lado nos gusta llamar \u201calrededor de la noticia\u201d. Los afectados dan una importancia trascendental a este momento y con frecuencia comentan \u201cque nunca olvidan como se produjo\u201d de forma que puede marcar el grado de confianza de partida para el resto del proceso de atenci\u00f3n.<\/p>\n

La evoluci\u00f3n del proceso, no solo atendiendo a los s\u00edntomas que se suceden, sino al manejo, poco a poco de forma progresiva, de las situaciones que se presentan en la vida, d\u00eda a d\u00eda, a consecuencia de la adversidad para unos y otros.<\/p>\n

La atenci\u00f3n a la fase terminal, si llegase el caso, incluyendo los \u00faltimos d\u00edas, el duelo y la recuperaci\u00f3n de los cuidadores, una vez que ha fallecido la persona afectada.<\/p>\n

Se analiza cada fase: 1.la noticia, 2.la evoluci\u00f3n y 3.la fase terminal\u2026 y se debate como se desarrollan en realidad,\u00a0 como se responde desde los servicios a cada una de ellas y como lo perciben la persona afectada y sus cuidadores\u2026 Ellos, profesionales de la zona y afectados son los que deliberan y acuerdan como mejorar la situaci\u00f3n a trav\u00e9s de propuestas que posteriormente valoran por su viabilidad, seleccionando aquellas que son posibles de llevar a cabo.<\/p>\n

– Bueno, nos vamos haciendo una idea, aunque es dif\u00edcil imaginarlo. Nos ayudar\u00e1 que nos habl\u00e9is de las mejoras que suelen surgir\u00a0 en cada fase. \u00bfQu\u00e9 ocurre alrededor de la noticia como os gusta decir?<\/strong><\/p>\n

\u2013 Cierto hasta que no se vive un taller, no es f\u00e1cil\u00a0 darse cuenta de la potencialidad que tiene la deliberaci\u00f3n conjunta\u2026 y las diversas miradas que valoran cada situaci\u00f3n\u2026 los distintos profesionales y tambi\u00e9n la diversidad de afectados y cuidadores.<\/p>\n

\"al<\/a>Bien subrayamos la importancia decisiva que tiene todo lo que ocurre alrededor de una\u00a0 noticia tan adversa\u2026 Hay un nivel de sufrimiento que es inevitable, pero a partir de ah\u00ed lo cierto es que como se produzcan las relaciones en este momento, este puede reducirse o incluso incrementarse\u2026 La noticia no es esencialmente un tema de comunicaci\u00f3n, que tambi\u00e9n lo es, pero no es lo fundamental\u2026 Las personas afectadas hablan de la importancia de sentirse acogidos, de no sentirse solos y aislados. Hablan de c\u00f3mo se bloquean en los primeros encuentros y como le surgen las dudas posteriormente. Dan un gran valor al acompa\u00f1amiento y a las alianzas de afrontamiento con los profesionales que le atienden en el hospital, en el centro de salud o en el domicilio. En general son momentos que nunca olvidaran como se ha dicho.<\/p>\n

-Comentarnos un momento, aunque sea resumidamente, que pasa en el proceso evolutivo cuando se analiza de este modo por los implicados.<\/strong><\/p>\n

\"al<\/a>Digamos que lo mas que les importa y repiten es tener un referente que puedan identificar y consultar con confianza y frecuencia\u2026 especialmente en los momentos m\u00e1s amargos y s\u00f3rdidos, como son las esperas y demoras con escasa informaci\u00f3n. La potencia que tiene el referente para reducir incertidumbres simplemente estando ah\u00ed, aclarando dudas e informaciones err\u00f3neas, es inconmensurable\u2026 Incluso los iguales que ya han pasado por estas situaciones como enfermos o cuidadores, tienen una alta capacidad para reducir el sufrimiento y comenzar a trabajar el afrontamiento. Las fases iniciales siempre son las m\u00e1s dif\u00edciles, pero poco a poco se \u201cvan haciendo\u201d como dicen ellos, van gobernando progresivamente las situaciones y esto si les da para recuperar su propio proyecto de vida, aunque los s\u00edntomas no puedan ser tan controlables como todos deseamos.<\/p>\n

Son momentos decisivos la planificaci\u00f3n del alta, la vuelta a casa, la informaci\u00f3n interna de los servicios que aseguran el grado de continuidad de la atenci\u00f3n y la permanencia de la referencia, aunque esta pueda cambiar.<\/p>\n

En la evoluci\u00f3n es fundamental hablar de las decisiones compartidas, la planificaci\u00f3n anticipada de lo que pudiera ocurrir, en el momento adecuado. Tenemos que comentar como importante la valoraci\u00f3n sistem\u00e1tica del estado del cuidador, su posible saturaci\u00f3n y cansancio. En al lado hablamos de la doble mirada del profesional, una para la persona afectada y otra para el cuidador\u2026 de nuevo aqu\u00ed la aportaci\u00f3n de los iguales es decisiva.<\/p>\n

– Por \u00faltimo en esta primera entrega, porque habr\u00e1 segundas parte por lo que este apartado continuar\u00e1.\u00a0 \u00bfQu\u00e9 es lo que m\u00e1s resaltan los implicados en las deliberaciones respectivas a la fase terminal y que propuestas suelen realizar al respecto?<\/strong><\/p>\n

– En esta etapa, lo primero que se plantea es adelantar en lo posible la intervenci\u00f3n paliativa, de modo que se habla de una atenci\u00f3n paliativa transversal que debe afectar\u00a0 al perfil de todos los profesionales implicados en la atenci\u00f3n, es el especialista en paliativos el que debe asegurar a trav\u00e9s de la formaci\u00f3n una actitud de todo el servicio al respecto. L\u00f3gicamente la intervenci\u00f3n paliativa aunque se haya planificado de forma anticipada, se intensifica l\u00f3gicamente en los \u00faltimos d\u00edas, pero previamente hay un trabajo que ha favorecido las decisiones que ahora es preciso tomar. Las medidas paliativas no deben ser\u00a0 fruto de \u00faltima hora, sino consecuencias de un trabajo anterior.<\/p>\n

Un aspecto importante afecta al c\u00f3mo y al donde morir. Una constante es que todos prefieren hacerlo rodeado de los suyos, asegurando los cuidados necesarios, con especial atenci\u00f3n al control del dolor y a la reducci\u00f3n del sufrimiento que perfectamente pueden realizarse a domicilio si se prepara convenientemente. Aunque el ingreso hospitalario solo est\u00e1 justificado porque se realizaran intervenciones que puedan modificar la evoluci\u00f3n, la tendencia actual sigue siendo ir a morir en el hospital, sobre todo si existe un d\u00e9ficit del trabajo previo a que antes nos referimos. Una de las situaciones\u00a0 m\u00e1s se\u00f1aladas como mejorables es el postmortem inmediato. El duelo tambi\u00e9n est\u00e1 condicionado por el trabajo previo y en ocasiones exigen intervenciones programadas posteriores, sobre todo si se incluye como parte de la atenci\u00f3n la recuperaci\u00f3n de los cuidadores m\u00e1s implicados.<\/p>\n

– \u00bfQuer\u00e9is subrayar alg\u00fan aspecto para cerrar esta primera parte de la entrevista?<\/strong><\/p>\n

– Nuestra intenci\u00f3n es trasmitir a los lectores lo que hacemos y como lo llevamos a cabo, a la vez que destacar el importante avance que se puede dar a la calidad de la atenci\u00f3n cuando se pregunta conjuntamente a afectados y familiares y a los profesionales, aportando un m\u00e9todo que les permita a ellos mismos deliberar, realizar propuestas de mejora, seleccionar las m\u00e1s viables y crear las condiciones para que puedan llevarlas a cabo\u2026<\/p>\n

\"ALLADOOOOO\"<\/a>En s\u00edntesis ahora debe ser m\u00e1s f\u00e1cil comprender que Al Lado significa acompa\u00f1ar, de forma cercana, compartir la vivencia cotidiana de la enfermedad con la persona afectada y con su entorno cuidador m\u00e1s pr\u00f3ximo. Se caracteriza por ofrecer un servicio de respuesta integral proporcionando asesoramiento, apoyo y acompa\u00f1amiento durante todo el proceso de enfermar. Tambi\u00e9n supone un instrumento de mejora de la calidad de la atenci\u00f3n, mediante un itinerario de atenci\u00f3n compartida y participada, entre los que prestan la atenci\u00f3n, profesionales de los servicios p\u00fablicos, y quienes la reciben, personas afectadas y familias, con el apoyo de las asociaciones de ayuda mutua. A su vez, supone una mayor capacidad de participaci\u00f3n de la ciudadan\u00eda en todos los aspectos relacionados con su salud, incorporando la perspectiva de las personas usuarias, sus familias y otros allegados.<\/strong><\/p>\n

Concluir dando las gracias a tu equipo por darnos esta oportunidad para difundir el desarrollo de la estrategia Al Lado.<\/strong><\/p>\n

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